前文中，我们谈到斜视是近视性屈光参差的最大风险，也谈到近视性屈光参差程度越大，斜视发病率越高，所以近视性屈光参差不能忽视，尤其青少年近视性屈光参差不能忽视！

研究发现，随着年龄增长和近视发展，近视性屈光参差呈现出不断加剧的特征^[1-2]。具体而言，已经存在近视性屈光参差的患者，近视度数较高的眼睛往往近视发展得更快。伴随这一进程，患者面临的斜视风险也不断加大^[3]。

图一：不同屈光程度组屈光参差的比例^[1]

图二：屈光参差与年龄关系的纵向研究综合数据^[2]

图三：近视患者终生的屈光参差患病率和程度^[2]

大多数青少年近视属于进展性近视，他们正处于视力发育关键时期，一旦发生屈光参差，即使最初仅为1D的轻度参差，也可能随近视加深恶化为严重屈光参差。 有研究表明，与近视进展较少的儿童相比，近视进展较多的儿童屈光参差加重速度更快^[4]。

图四：近视进展较多组与近视进展较少组的平均屈光参差变化量^[4]

图五：眼轴增长较多组与眼轴增长较少组的平均眼轴差异变化量^[4]

进一步研究发现，屈光参差还会引发注视稳定性下降的问题，特别是屈光参差性弱视的注视稳定性显著低于正常值^[5]。注视不稳定状态不仅会干扰双眼视觉功能的协调与融合，还会导致阅读困难^[6]，极易诱发视觉疲劳症状，加速近视发展。

图六：屈光参差在注视稳定性2°和4°的对比^[5]

图七：屈光参差的固视率对比^[5]

青少年近视性屈光参差可能存在一种内在的恶性循环：屈光参差引发注视不稳定，注视不稳定诱发视疲劳，视疲劳又促进近视发展，近视发展最终导致屈光参差进一步恶化。 因此，对于青少年近视性屈光参差，等像矫正远远不够，更为关键是需要探索能减少甚至治愈屈光参差的方法。 

参考文献

1.Zhou Y, Zhang XF, Chen XJ, Wang M, Cai JR, Xiong YJ, Song Y, Sun ZM. Prevalence of anisometropia and influencing factors among school-age children in Nantong, China: a cross-sectional study. Front Public Health. 2023 Jun 15;11:1190285. doi: 10.3389/fpubh.2023.1190285. PMID: 37397717; PMCID: PMC10307961.

2.Stephen J, Vincent,Michael J, Collins,Scott A, Read et al. Myopic anisometropia: ocular characteristics and aetiological considerations.[J] .Clin Exp Optom, 2014, 97: 0.

3.Xiu Juan, Zhang,Yi Han, Lau,Yu Meng, Wang et al. Prevalence of strabismus and its risk factors among school aged children: The Hong Kong Children Eye Study.[J] .Sci Rep, 2021, 11: 0.

4.Li, Deng,Jane, Gwiazda,Ruth E, Manny et al. Limited change in anisometropia and aniso-axial length over 13 years in myopic children enrolled in the Correction of Myopia Evaluation Trial.[J] .Invest Ophthalmol Vis Sci, 2014, 55: 0.

5.Koylu Mehmet Talay,Ozge Gokhan,Kucukevcilioglu Murat et al. Fixation Characteristics of Severe Amblyopia Subtypes: Which One is Worse?[J] .Semin Ophthalmol, 2017, 32: 553-558.

6.Altpeter Elke K,Blanke Björn R,Leo-Kottler Beate et al. Evaluation of fixation pattern and reading ability in patients with Leber hereditary optic neuropathy.[J] .J Neuroophthalmol, 2013, 33: 344-8.